韓國肉毒咀嚼肌是把肉毒打進咬肌，讓過度發達的肌肉慢慢變薄、下臉線條收窄的注射。Dcard上除了問會不會變小，也常問每個人的打法是否都一樣、長期打會不會傷骨頭。研究上可依咬緊時的隆起型態與厚度分型設計點位；骨頭方面，人體資料看到的是皮質骨略為變薄。
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咬緊牙時怎麼鼓起，影響點位的安排
咬肌不是每個人都長得一樣。Xie等人2014年發表於Plastic and Reconstructive Surgery的研究，結合觸診、B型超音波與解剖觀察，依咬緊牙時的隆起型態與肌肉厚度替咬肌分類，再依分類決定每側的劑量與點位。
所以每邊打幾點沒有固定答案：隆起集中一處或分成兩三塊，點位不同；肌肉偏薄，劑量也會調低。
| 分類方式 | 研究中的內容 | 諮詢時可以問 |
|---|---|---|
| 隆起型態 | 分為輕微、單一、雙峰、三峰與過度五型 | 我咬緊時屬於哪一型？ |
| 肌肉厚度 | 未滿10毫米、10～14毫米、超過14毫米三級 | 有沒有量過我的咬肌厚度？ |
| 評估方法 | 觸診搭配B型超音波 | 這次是用手摸，還是有超音波輔助？ |
| 劑量與點位 | 每側約20～40單位、1～3個點，依分型調整 | 為什麼替我安排這個點數？ |
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分型施打三個月後，研究量到哪些變化
Xie等人依分型替220例施打，3個月後咬肌厚度平均從12.9毫米降到8.7毫米，下臉最寬處與兩眼內角距離的比值從3.3降到3.0，滿意度為95.9%，沒有嚴重併發症。
不過這項研究的證據等級為IV級，沒有對照組，只追蹤到第3個月，適合用來理解為什麼要先分型，數字不宜當成每個人的結果。
指南
長期施打，下顎骨會不會跟著變薄
這是Dcard上越來越常見的擔心。Moussa等人2023年發表於Journal of Oral Rehabilitation的系統性回顧與統合分析，合併了6篇人體與14篇動物研究的下顎骨數據。
Moussa等人的分析顯示，人體施打後下顎部分區域的皮質骨厚度約減少6%，體積與密度沒有明顯變化；動物則在髁突看到明顯骨流失。多數研究沒有處理反覆施打與高劑量，長期影響仍待確認。
指南
把兩項研究帶進諮詢的提問清單
把分型與長期施打的考量一起提出來。
- 我的咬肌是哪一型、厚度大約多少？
- 每側幾個點、各多少單位，依據是什麼？
- 已經打了好幾年，劑量或間隔要調整嗎？
研究依據
本頁參考研究
- Adverse effect of botulinum toxin‐A injections on mandibular bone: A systematic review and meta‐analysisJournal of Oral Rehabilitation · 2023 · doi:10.1111/joor.13590
人體施打後下顎皮質骨厚度約減少6%，體積與密度未見明顯改變；動物有明顯骨流失。
- Classification of Masseter Hypertrophy for Tailored Botulinum Toxin Type A TreatmentPlastic and Reconstructive Surgery · 2014 · doi:10.1097/prs.0000000000000371
依隆起型態與厚度將咬肌分為五型三級並調整劑量點位，3個月後厚度明顯下降。
常見問題
關於釜山肉毒桿菌的問題
Dcard有人說打完咬肌臉會往下垂，和骨頭變薄有關嗎？
目前看來關係不大，下垂感多半和皮膚、脂肪的支撐有關。Moussa等人的回顧中，人體資料只看到皮質骨略為變薄，骨頭體積沒有明顯改變，不太會直接造成臉形下垂。反倒是原本皮膚就偏鬆的人，咬肌變薄後下臉可能顯得不夠緊實。諮詢時可以請醫師一起評估皮膚彈性，再決定劑量。
咬緊牙時摸不太到肌肉鼓起，還適合打嗎？
效益可能有限，建議先確認臉寬的來源。Xie等人的分類中，有一型就是隆起很輕微的類型，這類咬肌通常不需要太多劑量，有時甚至不是臉寬的主因。下臉寬也可能來自骨架或脂肪，打肉毒的變化就不明顯。可以請醫師觸診，必要時用超音波看厚度，再判斷值不值得打。
正在做牙齒矯正或植牙，打咬肌前要先跟誰說？
兩邊都要說，先讓牙醫知道你打算施打咬肌。咬肌放鬆會讓咬合力道暫時下降，而骨頭相關的研究也提醒，長期施打對下顎骨的影響還沒有完全釐清。牙醫可以判斷目前的療程階段是否適合，諮詢肉毒時也把矯正或植牙的狀況告訴醫師，讓兩邊的安排能互相配合。
醫師只打一個點，朋友卻打了三個點，是誰打錯了嗎？
不一定有人打錯，點數本來就會依咬肌型態不同。Xie等人的研究中，每側點數從1到3個不等，是依隆起的位置與數量來安排。隆起集中在一處的人，點位可以集中；分成兩三塊的人，就需要分散施打。與其比較點數，不如請醫師說明你屬於哪一型，以及這樣安排的理由。
在韓國打完咬肌，回台灣後怎麼追蹤變化？
最簡單的方法是固定條件拍照，再搭配觸診感受。施打前在韓國先拍一張不咬牙的正面照，回台後約第4週、第3個月，用同樣的光線與距離再拍；咬緊牙時用手指感受隆起的大小，也能大致比較。若想知道厚度的實際變化，可以把施打紀錄帶給醫師，詢問能否以超音波量測。